Rhinoplastika neboli rhinoplastika je obor plastické chirurgie, který se specializuje na korekci vrozených či získaných deformit a také na obnovu jednotlivých segmentů nosu nebo celého orgánu.
Operace rhinoplastiky mohou zvětšit nebo zmenšit nos, změnit jeho tvar a odstranit problémy s dýcháním. Estetickým cílem rinoplastiky je dosáhnout harmonie rysů obličeje korekcí defektů v nose. Tento typ operace se zpravidla provádí po dosažení věku 18-21 let, protože do této doby dochází k fyziologickému růstu kostních a chrupavčitých tkání.
Úkolem rhinoplastiky je obnovit správné formy a funkce nosu, které byly narušeny v důsledku poranění nebo v období embryogeneze. Plastika nosu je řada různých operací, které budou podrobněji popsány níže.
Izraelské kliniky poskytují vynikající výsledky, poskytovaná lékařská péče splňuje očekávání pacientů.
Během rinoplastiky v Izraeli lze použít otevřený nebo uzavřený přístup v závislosti na účelu operace. U uzavřené rinoplastiky se v dutině provede řez, kůže se odlupuje od kostry (chrupavky a nosní kosti). Tato metoda se používá ke změně tvaru, odstranění chrupavek a přebytečných kostí atd. Pokud je plánován velký objem operace, je předepsána otevřená rhinoplastika nosu při řezech v kolumele (svislý kožní záhyb oddělující nosní dírky).
Korekce nosu se dělí na primární a sekundární. Revize nebo sekundární plastická operace se provádí za účelem odstranění vad, které zůstávají po primární operaci.
V posledních letech se výplně aktivně používají při rinoplastice, pokud je nutné opravit drobné nedokonalosti nosu: změnit tvar křídel, obnovit symetrii, zaoblit špičku nosu atd.
Operace rhinoplastiky v Izraeli: plánování a realizace
Na izraelských klinikách pacienta nejprve konzultuje plastický chirurg, vyšetří tvar nosu, stav tkání, diagnostikuje poruchy dýchání nosem. Pro dosažení co nejlepších kosmetických výsledků se pořizují fotografie a počítačové modelování nosu. Pacienta konzultuje i lékař ORL. Při výrazných vadách, při poruchách dýchání nosem, se provádí rhinoplastika nosu společně s otolaryngologem a plastickým chirurgem.
Zpravidla se při operaci používá celková anestezie v kombinaci s lokální infiltrační anestezií. Délka rhinoplastiky závisí na složitosti a trvá 1-2 i více hodin. Aby měl nos esteticky výhodnější velikost a tvar, chirurg mění kostní a chrupavčitý rám. Správně provedená rinoplastika v Izraeli a absence komplikací - a pooperační jizvy nebudou ve skutečnosti viditelné.
Období zotavení po korekci nosu
Po operaci jsou tampony instalovány do nosních průchodů, jsou odstraněny po 2-3 dnech. Pro fixaci nové formy se na pět až sedm dní (pokud se plast dotýkal chrupavčité části nosu) nebo na dvanáct až čtrnáct dní (pokud kostní část) nalepí speciální náplast nebo koloidní nálepka.
V důsledku otoku může být v prvních týdnech dýchání nosem obtížné. Modřiny a otoky odezní během deseti až čtrnácti dnů. Jeden a půl měsíce po korekci nosu se nedoporučuje nosit brýle. Úplný průběh rekonvalescence trvá šest až osm měsíců, tehdy budou viditelné konečné výsledky operace. Kouření a užívání některých léků může zpomalit zotavení.
Plastika nosu v Izraeli: odstranění hrbolku nosu
Tato operace je vícestupňová. V procesu jeho provádění je eliminován osteocartilaginózní výčnělek zadní části nosu. Hrbáč může být způsoben traumatem nebo dědičnými faktory.
Pokud je hrb nosu malý, lze použít lokální anestezii, pokud je velká - celková. Doba trvání chirurgického zákroku je 1-2 hodiny.
Nejprve chirurg vypreparuje a odstraní kůži z kostně-chrupavčité základny nosu – stadium skeletonizace. Poté je chrupavka řezána a chrupavčitý segment septa je postupně odstraňován, počínaje nejmenším objemem. Poté se vyřízne kostní složka hrbolku nosu.
Po odstranění hrbolu má kostra podobu komolého jehlanu. Provádí se osteotomie, aby se nosní kosti spojily a odstranila se široká platforma. Chirurg pitvá kostní tkáň bočních svahů a přibližuje je k horním segmentům. K odstranění nerovností používá obrysovou plastiku pomocí pacientovy vlastní chrupavky nebo různých implantátů. Na konci korekce nosu se do nosních cest umístí vatové tampony a přiloží se sádrový obvaz k fixaci nové polohy tkání. Sádra se odstraňuje po osmi až deseti dnech.
Několik týdnů po odstranění nosního hrbolu přetrvávají krvácení a otoky v oblasti nosu. Když edém ustoupí, obnoví se dýchání nosem. Konečný výsledek operace lze posoudit za šest měsíců, kdy jsou tkáně zcela obnoveny.
Septoplastika nosu v Izraeli
Jedná se o operaci ke korekci nosní přepážky při zachování kostry kostí a chrupavek. Tento typ plastu umožňuje dosáhnout estetického výsledku a odstranit potíže s dýcháním.
Nosní přepážka je tenká vertikální kostěná a chrupavčitá ploténka, která se snadno deformuje, což vede k poruše funkce dýchání a zhoršení estetického vzhledu. Důvody mohou být zranění, křivice utrpěná v dětství, dědičná predispozice.
Kontraindikace jsou:
- závažné patologie vnitřních orgánů;
- onkologie;
- infekční choroby;
- problémy se srážlivostí krve;
- cukrovka.
Indikace pro septoplastiku nosu:
- alergické patologie (svědění, výtok z nosu atd. );
- potíže s dýcháním nosem a jeho nepřítomnost;
- chronická a akutní onemocnění paranazálních dutin (frontitida, etmoiditida, sinusitida);
- vazomotorická rýma a časté krvácení z nosu;
- chrápání v důsledku poruchy dýchání nosem atd.
V případě exacerbace se septoplastika provádí dva týdny po jejím odstranění. Indikaci operace v Izraeli určuje otolaryngolog na základě anamnézy a diagnózy (rhinoskopie). Před operací se provádějí laboratorní testy, EKG, RTG plic.
Jako léky proti bolesti lze použít infiltrační anestezii (pomocí injekcí se vstřikuje do nosní přepážky), lokální aplikační anestezii (do nosních cest se vstřikují turundy napuštěné anestetikem) i celkovou anestezii.
Při septoplastice v Izraeli chirurg provede řez uvnitř nosu nebo endonazálně, v důsledku toho není viditelná pooperační jizva. Na obou stranách nosní přepážky exfoliuje sliznici, zvýrazňuje a odstraňuje zakřivené části kostních struktur a čtyřhrannou chrupavku přepážky. Po dokončení korekce nosu se aplikují stehy a tamponáda se provede tampony z prstu nebo gázy. Na nos se aplikuje obvaz podobný praku.
Také septoplastika v Izraeli se provádí pomocí endoskopického přístupu. Do nosní dutiny se zavádí endoskop s vláknovou optikou, který umožňuje vidět na monitoru těžko dostupná oddělení a provést operaci co nejpřesněji. Tento typ septoplastiky nosu poskytuje minimální poškození chrupavky a tkání, čímž se zkracuje doba zotavení.
Kromě toho se na izraelských klinikách používá laserová septoplastika, díky které lze zabránit rozvoji krvácení a otoků, protože laser „utěsňuje" cévy řezáním tkání. Navíc má antiseptický účinek.
Doba trvání septoplastiky je dána stupněm zakřivení septa, operace může trvat od třiceti minut do jedné a půl hodiny.
Tento typ rinoplastiky je poměrně snadno tolerován. Pacient je v nemocnici, dokud nejsou odstraněny výtěry z nosu. K obnovení pracovní schopnosti stačí deset až čtrnáct dní, plná rehabilitace trvá asi měsíc.
Rhinoplastika v Izraeli: konvergence kostí nosu
Osteotomie v Izraeli (repozice kostí, konvergence kostí) může být nezávislou operací, která koriguje tvar nosu, nebo jedním z kroků k odstranění hrbolku nosu. Díky tomuto typu plastické chirurgie dosahuje chirurg ideálních proporcí nosu k proporcím obličeje, redukuje postranní kůstky hřbetu nosu.
V procesu osteotomie spojuje stěny kostní pyramidy, po které se chrupavky připojené ke kostem pohybují. Kůže se zpravidla bez větších potíží přizpůsobí změněným obrysům zadní části nosu.
Z celkové doby rinoplastiky zabere osteotomie několik minut. Po dokončení korekce se nos utěsní chirurgickou náplastí a fixuje obvazem, aby si zachoval svůj tvar a chránil jej před poškozením.
Během 2 týdnů zmizí hematomy a otoky. Nové obrysy se nakonec vytvoří během jednoho roku.
Rhinoplastika v Izraeli: podpora špičky nosu
Oporu pro špičku nosu zajišťuje stabilní, pevné a správné uspořádání chrupavky. Normálně jsou mírně nad nebo pod linií, která vede podél zadní části nosu.
Nedostatečná podpora je způsobena nežádoucími následky rhinoplastiky (při absenci adekvátní podpory) nebo věkem podmíněnými procesy tkáňové ptózy (ochabují vazy podporující chrupavku).
Aby se vytvořila podpora, je celý vnější nos tvarován proporcionálně a správně. Normou je nasolabiální úhel (tvořený horním rtem a kolumelou) - 90-120 °.
Při rhinoplastice v Izraeli lze špičku nosu zvednout o sedm až osm milimetrů nad linii zadního profilu. Kůže špičky se obtížně přizpůsobuje změnám, protože je méně elastická a silnější.
Za účelem obnovení podpory lze použít transplantované štěpy chrupavky - "rekvizity". Chirurg umístí takovou chrupavku mezi laterální chrupavky a zafixuje ji, poté ji nařeže na požadovanou velikost.
Špičkový štěp lze také umístit kolmo k podložce na chrupavce. Tato možnost se používá, když je poškozená chrupavka špičky nosu a nepoužívá se k vlastní podpoře. Ideálním zdrojem pro štěp je chrupavka z nosní přepážky.
Pokud není možné získat štěp z hrotu, může být chrupavka odebrána z boltce. Je však považováno za nedostatečně silné, aby udrželo tlak a formu. Proto je často ušní chrupavka spojena se silnou a tenkou kostěnou nosní přepážkou. Část kosti je nalepena na chrupavčitý štěp.
Rhinoplastika v Izraeli: zkrácení nosu
Zkrácení nosu je plastická operace, která zkracuje délku vnějšího nosu. Nejčastěji se snižuje délka chrupavky septa, ve vzácnějších případech boční stěna nosu, která je tvořena velkými alarovými, trojúhelníkovými chrupavkami a kostmi.
K odhadu délky nosu se používají různé metody. Nejběžnější metodou je měření vzdálenosti od špičky nosu ke kořeni nosu. Další metoda zahrnuje stanovení velikosti nasolabiálního úhlu.
Jak stárneme, vazy, které drží chrupavku, slábnou, špička nosu klesá a vizuálně se zvětšuje její délka. Z tohoto důvodu pacienti v dospělosti zkracují délku nosu méně než u mladých.
Typy operací v Izraeli, které zkracují nos
U dlouhého nosu jsou zpravidla chrupavčité a kostěné části nosu, trojúhelníkové a alární chrupavky v příčném a podélném směru a chrupavčitá část septa obvykle rovnoměrně protaženy. V důsledku toho se provádějí buď operace, které zkracují laterální chrupavčitou stěnu nosu, nebo resekce distální chrupavky septa.
U druhé možnosti se provádí parciální resekce pomocí infiltrační anestezie. Chirurg provede 2 transfekční paralelní řezy, kterými resekuje chrupavčité přepážky ze sliznice a vyřízne proužky kůže v oblasti kolumely. Poté se řezy sešijí katgutovými nitěmi. Výsledkem je zkrácení nosu a zvětšení nasolabiálního úhlu.
Dalším způsobem je zvětšení nasolabiálního úhlu umístěním silikonových nebo chrupavkových vložek před maxilární páteř.
Rhinoplastika v Izraeli: korekce špičky nosu
Tento typ rinoplastiky v Izraeli lze provést několika způsoby. Operace se provádí na terminálním úseku zevního nosu: jeho tvar se zlepší odstraněním deformujících se nebo nadměrných částí chrupavkové tkáně a zafixuje se nová poloha.
Korekce špičky nosu je komplexním aspektem rhinoplastiky, jejímž úkolem je obnovit harmonické anatomické vlastnosti bez narušení nosných struktur orgánu.
Vzhledem k rozmanitosti možností korekce špičky nosu je v Izraeli vypracován individuální plán rinoplastiky, který zohledňuje sílu a tvar chrupavky, tloušťku kůže, šířku a délku nosu, nasolabiální úhel, anatomii nosu. úhly klenby, obrys zad a přání samotného pacienta.
Pro zúžení špičky nosu chirurg vyřízne segmenty alární chrupavky a částečně odstraní tukovou tkáň. Lze použít variantu, při které se kopule vypreparují a aplikují se stehy, které se zužují nebo vzájemně spojují.
Rhinoplastika v Izraeli: repozice zlomeniny nosu
Tato operace ke korekci nosu zahrnuje obnovení posunutých kostních fragmentů do jejich normální polohy. Optimální doba pro tuto plastiku jsou první hodiny po zlomenině, do vzniku edému měkkých tkání, nebo dalších 3-7 dní, kdy edematózní stav klesá. 10 dní po poranění se vytvoří mozol, takže repozici již nelze provést.
Čtyřicet procent všech případů poranění obličeje jsou zlomeniny kostí nosu, způsobené sportovními zraněními, pouliční a domácí rvačky, dopravní nehody, pády. Taková zlomenina může být uzavřená a otevřená, bez posunutí a s posunutím fragmentů kostí. Mezi příznaky zlomeniny patří deformace zevního nosu, otok, bolest, slizniční výtok, krvácení, rány, oděrky, krvácení z nosu v důsledku prasknutí sliznice. Navíc je narušen čich a dýchání nosem.
Pro diagnostické účely v Izraeli je pacient dotazován, může provést externí a endonazální vyšetření, endoskopické vyšetření, radiografii kostí nosu.
Poměrně častým důsledkem zlomeniny kosti je zakřivení nosní přepážky, které je doprovázeno opakujícími se sinusitidy, rýmou a poruchou dýchání nosem. Korekci zakřivení lze provést pouze chirurgicky.
Další komplikací může být hematom nosní přepážky pod sliznicí, zužuje průsvit nosních cest a ztěžuje dýchání. Možná její hnisání a následné zničení chrupavky. Proto je kvalitní a rychlá lékařská péče u zlomenin nosních kůstek nesmírně důležitá.
Chlad (led nebo studený obklad) lze použít jako první krok ke snížení otoku a bolesti a zastavení krvácení.
Na izraelské klinice provádějí plastičtí chirurgové repozice zlomenin kostí. Během prvních 6-7 dnů se repozice provádí v lokální anestezii ručně, aby kosti v budoucnu správně srostly. Pro přitlačení a podepření nosní kostry se provádí těsná tamponáda dutin s turundami. Venku se aplikuje obvaz.
Autoredukce je přísně zakázána kvůli dodatečnému traumatu. Po odeznění otoku se hodnotí estetická a dýchací funkce nosu. Zlomeniny kostí mohou vést k deformaci osteocartilaginózní části nosu a jejímu bočnímu posunu, zúžení nosních průchodů, zakřivení přepážky atd.
Pokud kosti nosu nesrůstají správně, jsou pacienti často nuceni následně přejít k rhinoplastice. Pro obnovení zhoršeného dýchání se koriguje vychýlená přepážka - provádí se rinoseptoplastika.
Rhinoplastika v Izraeli: korekce křídel nosu
Tento typ operace se provádí za účelem změny šířky, tloušťky a symetrie za přítomnosti výrazných estetických vad a deformací. V závislosti na porušení se používají různé metody. K opravě jsou mobilizovány tkáně obklopující defekt nebo je posunuta chrupavka nebo kožní štěp.
Korekce křídel nosu může být nezávislou operací nebo konečnou fází rinoplastiky v Izraeli.
Vady křídel nosu jsou získané a vrozené povahy, jsou úplné nebo částečné. Důvodem jsou důsledky korekce nosu nebo odstranění nádorů, trauma, popáleniny a nemoci.
Většina operací ke korekci křídel nosu se provádí pomocí lokální infiltrační anestezie. Při rozsáhlých defektech se používá nitrožilní anestezie.
Někdy se ke korekci křídel nosu používá plastika špičky. V tomto případě tato operace dokončuje rinoplastiku. Pokud jsou vyjádřeny estetické vady, korekce se provádí během hlavní fáze operace.
Když je nutné zmenšit vzdálenost mezi křídly nosu, provedou se řezy na základně křídel z vestibulu a podél obrysu. Kožní a mukokutánní segmenty jsou vyříznuty, je provedena hemostáza a jsou aplikovány stehy. Jizvy jsou umístěny v záhybech křídel nosu a přirozených nasolabiálních záhybech, takže jsou prakticky neviditelné.
Pokud je nutné obnovit oporu křídel nosu (při retrakci nebo poranění), přesunou se oblasti sousedních tkání, transplantuje se speciálně vymodelovaná kožní chlopeň nebo vlastní chrupavka z boltce nebo nosní přepážky.
Období rehabilitace může trvat pět dní, v případě rekonstrukce chrupavky - sedm nebo více.
Rhinoplastika v Izraeli: kompletní korekce nosu
Tento typ rinoplastiky v Izraeli zahrnuje komplexní rinoplastiku, která se provádí ve strukturálních segmentech vnějšího nosu a v tloušťce tkání orgánu. Mohou snížit délku nosu, změnit jeho tvar, odstranit hrb, zúžit šířku zad, upravit špičku. Spolu s plastikou obnovují dýchací funkci a normální architekturu dutiny.
Nejčastěji se tato operace provádí po úrazech.
Ve většině případů se korekce provádí uzavřeným (endonazálním) přístupem s vyloučením zevních kožních řezů. Povrchové manipulace lze provádět pomocí lokální anestezie a nitrožilní sedace, operace hlubokých struktur vyžadují celkovou anestezii. Tato korekce nosu je možná ve věkové skupině - 18-40 let.
Plastiku nosu v Izraeli lze kombinovat s následujícími plastickými operacemi: blefaroplastika, facelift, operace brady a rtů, liposukce, lifting prsou atd.
Před operací je pečlivě analyzována anatomická stavba nosu a na počítači je modelován jeho budoucí tvar. V případě porušení nazálního dýchání se vyšetří nosní dutina, provede se radiografie nebo tomografie.
Moderní rinoplastika v Izraeli používá šetřící techniky, které poskytují vynikající výsledky a minimalizují pravděpodobnost komplikací.